治療内容

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リンパ節以外の臓器への転移がないⅠ～Ⅲ期では、手術でがんを切除する治療が基本となります。
原発巣^＊1を切除する際は、再発の可能性を減らすために、病巣の周りの正常な組織を含めて広めに取り除きます。
また、センチネルリンパ節に転移がある場合は、周囲のリンパ節とその周りの組織を切除する（リンパ節郭清^＊2）か検討します。

＊1 原発巣：がんが最初に発生した部位にある病巣
＊2 「皮膚悪性腫瘍ガイドライン第3版メラノーマ診療ガイドライン2019」では、センチネルリンパ節転移陽性例にリンパ節郭清術を実施しないことが提案されています。

※がんの位置や美容面、術後合併症の可能性など、個々の患者さんの状況により切除範囲は変更されることがあります。

メラノーマでは、手術後に再発がみられることがあります。術後補助療法は、手術後の再発を予防するために行われる治療です。
免疫チェックポイント阻害薬、分子標的療法、インターフェロン類による治療があります。

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がんが所属リンパ節^＊3より遠くの皮膚、皮下組織、リンパ節や内臓に転移した場合（Ⅳ期）は、薬物療法が中心となります。

がん細胞は増殖するために、人に本来備わっている免疫機能（がん細胞などを攻撃する機能）にブレーキをかけます。免疫チェックポイント阻害薬は、このがん細胞によるブレーキを解除し、本来の免疫機能を活性化させます。免疫チェックポイント阻害薬そのものが、直接的にがん細胞を攻撃するのではなく、免疫機能を活性化することで間接的にがん細胞を攻撃します。

がんの発生や増殖に関わる分子を狙い撃ちする治療です。がん遺伝子やがんのタンパク質などを標的としてその働きを阻害し、がん細胞の増殖を抑えます。

抗がん剤を使ってがん細胞を攻撃する治療です。がん細胞が遺伝子を合成したり細胞分裂したりするしくみを阻害することで、がん細胞の増殖を阻止します。

高エネルギーのX線や電子線を照射し、がん細胞を攻撃する治療です。メラノーマでは、主に脳や脊髄、骨への転移に対して、症状や痛みを和らげる目的で行われます。

＊3 所属リンパ節：がんが最初に転移すると予想される部位のリンパ節群（例：右第1趾にメラノーマができた場合は、右の膝、右のそけい（大腿のつけ根）が所属リンパ節の位置になります）